全县广大参保职工:
根据安徽省人民政府印发的《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》(皖政办秘[2021] 112号)、安徽省医疗保障局、安徽省财政厅印发的《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》(皖医保发[2022] 3号)及安徽省医疗保障局印发的《关于进一步做好职工基本医疗保险门诊共济保障工作的通知》（皖医保秘〔2022〕49号），安徽省职工医保门诊共济保障政策自2022年7月1日起实施。职工医保个人账户划入与门诊费用报销同步改革、同步转化，将更好地解决职工医保参保人员门诊保障问题，切实减轻医疗费用负担。
一、政策要点
二、个人账户划转政策 以统账结合模式参保的在职职工（包括机关、企事业单位和灵活就业人员等）按照个人缴费基数的2%划入个人账户，以单建统筹模式参保的在职职工不设个人账户。以统账结合模式和单建统筹模式的参保退休职工，统一按70元/月的标准划入个人账户。 三、门诊报销政策 一个自然年度内，参保职工在统筹区域内发生的政策范围内普通门诊费用按规定保障。 起付标准:职工医保普通门诊费用起付标准为800元;报销比例:一级定点医疗机构支付比例60%， 二级定点医疗机构支付比例55%，三级定点医疗机构支付比例50%; 倾斜政策:退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点; 年度报销限额:年度统筹基金支付限额为2000 元(支付限额不结转，不累加到次年度); 待遇算法:普通门诊费用支付额度=(政策范围内普通门诊费用-个人先付部分-起付标准) x 相应级别医疗机构支付比例; 不予报销的情况:在职职工停止缴纳或未按规定缴纳职工医保费期间发生的门诊费用;职工住院期间发生的门诊费用;按职工医保住院、门诊慢特病保障等政策支付后剩余个人自付部分的门诊费用;其他不符合职工医保政策规定的医疗费用。 后续如有变化，我们将及时在市医保局网站和相关媒体发布。 寿县医疗保障局 2022年6月15日
【转载声明：本网站转载内容均出于为公众传播有益资讯信息之目的，若无意中侵犯版权问题，请及时联系我们，我们会在第一时间给予删除处理】
